梦微之
十万个冷知识之中医观舌：俬
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【中医诊病为何要观舌】
在就诊时，中医总要认真观察病人的舌头。
察舌又称舌诊，是望诊的重要内容之一。
脏腑通过经络与舌发生联系，脏腑的精气可上蒸于舌，脏腑的病变也可从舌象的变化上反映出来。
所以望舌可以诊察内脏病变。
舌与脏腑相关的部位是这样划分的：俬
舌尖部是反映心肺的状态；舌中部反映脾胃的状态；舌根部反映肾的状态；舌边部反映肝胆的状态。
望舌主要是观察舌质与舌苔的变化。
正常的舌质柔软，活动自如，颜色淡红。如果出现异常则是病态。
舌苔是舌体上附着的一层苔状物，由胃气上蒸而生。
正常舌苔是薄白苔。干湿适中，不滑不燥，病苔则是胃气挟邪气上蒸而成。
当然，舌诊固然重要，但正确的诊断还必须联系病史，参照其他症状和体征进行全面的分析，故中医看病首先要察看舌头。
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【从舌质看病症】
1、舌质淡
淡白舌多见于贫血症、营养不良、慢性肾炎、内分泌腺功能不足等疾病。
2、舌质红
整个舌头发红，常见高热症或化脓性感染。若由红转绛，患者心神不安，要预防败血症；
舌边发红，常见于高血压、甲状腺机能亢进和发烧；
舌尖发红，常因劳累、失眠，消耗过多，导致体内维生素或其他营养物质缺乏所致。俬
3、杨梅舌
舌质红而有刺，类似杨梅，称为杨梅舌，常见于猩红热或高热持续几天以上的患者。
4、舌质青紫
多提示缺氧或血液循环障碍，常见于慢性支气管炎、肺部疾病、充血性心力衰竭、肝硬化等疾病。
另外，妇科疾病和胃肠疾病也可出现青紫舌。
若舌质长期呈暗红或紫色，要警惕癌症侵扰。
大多数癌症患者的舌质呈暗红或紫色，其中食管癌、贲门癌呈现率最高。俬
5、瘀点瘀斑
少女舌尖或舌侧部位出现分散的青紫色瘀点或瘀斑，常表示有月经失调、痛经或子宫功能性出血等病症；
成年人的舌质出现这种情况，则表示体内有瘀血存在。
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【从舌形辨病】
正常人的舌形应该是不胖不瘦。出现某种疾患时，舌形有可能会出现异常变化。
1、裙边舌俬
舌头超过两边口角的范围，显得浮肿而娇嫩，舌边有齿印，犹如裙子的边缘，即裙边舌。
多见于营养不良，尤其是缺乏蛋白质。
2、肿胀舌
舌胖大，不得不把舌头伸出口外，多见于甲状腺机能减退症、肢端肥大症。
若是充血肿胀，呈蓝红色，则是肝硬化的特异性表现。
3、瘦瘪舌
多见于慢性消耗性疾病，伴有全身消瘦。俬
4、芒刺舌
常见于高热和肺炎。经常吃粗渣滓食物，如甘蔗，舌乳头也会有芒刺。
另外，如果长期缺乏维生素，舌面上的味蕾会丛聚在一起，形成沟脊的现象。
当营养不良或体液亏乏时，舌面上的味蕾会消失，光滑如镜面。
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【怎样从舌态辨病】
正常人的舌态应该柔软灵活，当机体出现某种疾患时，舌态可能会出现异常变化。俬
1、舌痿软
常见于唾液分泌减少、神经系统疾患、舌肌无力等症。
2、舌强硬
常见于乙型脑炎、高热昏迷、肝昏迷、脑血管意外、脑震荡、脑挫伤等症。
3、舌歪斜
常见于脑血管意外、舌下神经损伤、面神经麻痹等症。
4、舌颤动俬
常见予体质虚弱、甲状腺功能亢进、衰老、酒精中毒、神经官能症等。
5、舌纵
常见于克汀病、伸舌样痴呆、毒血症等症。
6、舌缩
常见于急性心肌梗塞的休克期，肝性脑病、乙脑深昏迷等症。
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【察舌苔辨病】俬
正常人的舌苔薄白而清净，干湿适中，不厚不腻，不滑不燥。
当机体出现不适时，舌苔也会出现相应的变化。
1、苔白厚而滑
滑是指非常湿润，看上去反光增强，常见于慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张症。
患这些病症后，常会咳吐大量痰液。
2、黄厚苔
多半是浅表性胃炎、胃溃疡。黄色的深浅与炎症的轻重成正比。俬
胃热伤津者亦可见。
3、灰苔
多见于体弱者患热性病，或久病兼消化不良。
4、白苔
出现在舌中间，预示着十二指肠病变；出现于舌体后1/3，提示小肠与大肠病变。
5、地图舌
舌面呈点片状白色顽癣，形似地图状，称为地图舌。俬
表明消化不良。
……
柳东齐：“看看舌！”
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